Gripa u Karlovačkoj županiji u sezoni 2023./2024.
Dijagnostika hripavca i pneumonije
„ Dijagnostika hripavca i pneumonije „
od ponedjeljka 20.11.2023.
uvodimo PCR detekciju najvažnijih bakterijskih uzročnika pneumonije iz respiratornih uzoraka
( sputum , BAL, bris nazofarinksa , aspirat nazofarinksa)
Test „Allplex PneumoBacter Assay“ proizvođača Seegene, PCR metodom u realnom vremenu , detektira sedam bakterija :
Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Streptococcus pneumoniae i Haemophilus influenzae.
Više je razloga za uvođenje ovakvog testiranja .
Činjenica jest da većina pneumonija ostane bez etiološki dokazanog uzročnika jer gore navedeni mikroorganizmi ili ne rastu uopće, ili rastu sporo ili često budu prerašteni normalnom mikrobiotom u klasičnom mikrobiološkom kultivacijskom procesu.
Osim navedenog, aktualni razlog uvođenja ovog testa jest epidemija hripavca i spremnost da se brzo potvrdi B. pertussis u našoj županiji.
Naglašavamo, ovaj test ne treba upotrebljavati u dijagnostici najčešćih, uobičajenih virusnih infekcija gornjeg dišnog sustava jer obzirom na tehničke mogućnosti laboratorija, cijenu testa i racionalnost primjene , trebaju biti prisutne ozbiljne indikacije za pretragu.
Gore navedeno je izrazito važno prilikom detekcije S. pneumoniae i H. influenzae jer su isti često kolonizacijska flora na sluznici gornjih dišnih puteva , osobito kod djece. PCR metoda vrlo je osjetljiva i detektirati će i minimalnu količinu uzročnika pa i iz predjela gornjih dišnih puteva.
Utoliko će interpretacija nalaza za te uzročnike biti zahtjevnija i tražiti će od liječnika kliničara da uklopi mikrobiološki nalaz u mozaik s drugim rezultatima ( klinička slika, laboratorijski nalazi, ev. RTG nalaz), a ne samo da ograničeno promatra pozitivan nalaz i kreira daljnje postupanje isključivo prema njemu.
Indikacije : – dokazana pneumonija
- ozbiljna sumnja na pneumoniju podržana kliničkom slikom te laboratorijskim i/ili RTG nalazima
- sumnja na hripavac
Uzorci : – sputum ( iskašljaj )
– bronhoalveolarni lavat (BAL)
– aspirat nazofarinksa
– bris nazofarinksa
U dijagnostici pneumonija preporučen je sputum ( iskašljaj ) ili BAL.
Za dokaz Bordetella pertussis i Bordetella parapertussis najbolji uzorak je bris ili aspirat nazofarinksa.
Sputum mora biti kvalitetan, pacijent se nakon ispiranja usta vodom ujutro, mora duboko iskašljati i izbaciti sadržaj direktno u sterilnu posudicu.
Sama slina nije dovoljno dobar uzorak jer ne potječe iz donjih dišnih puteva!
Sputum se donosi u sterilnoj posudici u koju je direktno iskašljan.
Ukoliko se radi o maloj djeci i drugim pacijentima koji se ne mogu kvalitetno iskašljati, može se uzeti bris ili aspirat nazofarinksa .
Bris nazofarinksa se uzima posebnim brisom i stavlja u transportnu podlogu u epruveti s čepom koje zdravstveno osoblje može preuzeti u Mikrobiološkom laboratoriju , Mažuranićeva obala 5 ( kod Kupe).
Iznimno je važno da se postupak vrši s odgovarajućim brisom ( rajonski ili dakronski bris s plastičnom drškom ) i podlogom jer pamučni bris i drvena drška mogu inhibirati PCR proces pa time i rezultat! Uzorke uzete neodgovarajućim brisom i /ili bez transportne podloge nećemo obrađivati.
Uzorke ćemo prikupljati svaki dan a test ćemo za početak raditi tri puta tjedno ( ponedjeljak, srijeda, petak) ali prilagođavati ćemo se okolnostima, pa ovisno o potrebama, možda i svaki dan .
Očekujemo da uzorci stižu svježi tj. odmah nakon uzorkovanja jer odgađanje obrade može utjecati na rezultate. Iznimno mogu se skladištiti u hladnjaku ( 2-8 ℃) do 24 sata.
Uzorci moraju stići u laboratorij do 9 sati jer proces obrade uzorka moramo pokrenuti što ranije obzirom da dugo traje. „U slučaju da pacijenti sami dolaze na uzorkovanje u laboratorij, ono se vrši od 7:15 – 8 :00 od ponedjeljka do petka, ulaz sa dvorišne strane laboratorija. „
Uzorci koji budu stizali poslije 9 sati neće biti obrađeni istoga dana !
Tamara Marković, dr.med.
spec. klin.mikrobiologije
Voditeljica Službe za mikrobiologiju
CIJEPLJENJE PROTIV SEZONSKE GRIPE 2023./2024.
Za sezonu 2023./2024. godina za Karlovačku županiju nabavljeno 13 200 doza cjepiva protiv gripe, što je nešto više od procijenjenih potreba koje su poslali liječnici obiteljske medicine početkom godine.
Radi se o četverovalentnom cjepivu protiv gripe VaxigripTetra čiji nositelj odobrenja za stavljanje lijeka u promet je Sanofi Pasteur.
Sastav ovogodišnjeg cjepiva protiv gripe sukladan je preporuci Svjetske zdravstvene organizacije za ovu sezonu, a temelji se na rezultatima kontinuiranog praćenja genskih i antigenskih osobina cirkulirajućih virusa gripe u prethodnoj sezoni. Sastavni dio cjepiva protiv gripe za sezonu 2023./2024. su sljedeći cjepni sojevi:
A/Victoria/4897/2022 (H1N1)pdm09 – sličan soj
A/Darwin/9/2021 (H3N2) – sličan soj
B/Austria/1359417/2021 – sličan soj
B/Phuket/3073/2013 – sličan soj
Osobe za koje je cijepljenje besplatno su sljedeće:
- osobe životne dobi 65 godina i starije,
- štićenici domova za starije osobe te institucija za njegu kroničnih bolesnika (bez obzira na dob, uključujući i djecu), kao i radnici domova za starije osobe te institucija za njegu kroničnih bolesnika,
- osobe, uključujući i djecu, s kroničnim oboljenjima, posebice oboljenjima srca i pluća, a posebno djeca s oštećenom plućnom funkcijom (cistična fibroza, kronična astma, bronhopulmonalna displazija) i s kongenitalnim manama,
- odrasli i djeca s kroničnim bolestima metabolizma (uključujući dijabetes mellitus), kroničnim bolestima bubrega, hemaglobinopatijama i oštećenjem imunog sustava (uključujući HIV infekciju),
- djeca i adolescenti (6 mj. do 18. god.) na dugotrajnoj terapiji lijekovima koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu (radi izbjegavanja nastanka Reye sindroma uz influenzu),
- u slučaju da se neka od osoba za koje je cijepljenje preporučljivo, zbog svog zdravstvenog stanja ne može cijepiti (kontraindikacija), umjesto njih se pod istim uvjetima mogu cijepiti osobe iz njihove bliske okoline, na primjer kućni kontakti (uključujući djecu), osobe koje pružaju kućnu medicinsku njegu i sl.,
- zdravstveni radnici,
- trudnice.
Cjepivo protiv COVID- 19 i cjepivo protiv gripe, osobe starije od 12 godina mogu primiti istovremeno.
Molimo sve koji se žele cijepiti protiv gripe, a pripadaju nekoj od gore navedenih skupina s povećanim rizikom od teškog oblika bolesti i komplikacija gripe, da se jave izabranim liječnicima obiteljske medicine i izabranim pedijatrima radi cijepljenja.
Termin za cijepljenje poželjno je telefonskim putem unaprijed dogovoriti radi izbjegavanja gužvi koje su povoljni uvjeti za širenje COVID-19, ali i drugih respiratornih infekcija.
U tijeku je distribucija cjepiva protiv gripe tako da će cijepljenje osoba koje imaju povećani rizik od komplikacija započeti u ponedjeljak 30. listopada.
U ZZJZ Karlovačke županije cijepljenje protiv gripe za osobe koje se istovremeno cijepe i protiv Covid-19 moguće je od srijede 25.10.2023.
U Zavodu za javno zdravstvo cijepiti se mogu osobe koje nemaju izabranog liječnika obiteljske medicine u Karlovačkoj županiji, kao i oni koji dođu na cijepljenje protiv COVID-19. Cijepljenje se provodi u Službi za epidemiologiju, dr Vladka Mačeka 48, 1.kat. (stara bolnica Dubovac).
Osobe koje nemaju pravo na besplatno cijepljenje, a koje prepoznaju važnost cijepljena protiv gripe, mogu se cijepiti kod izabranih liječnika ukoliko osobno nabave/kupe cjepivo na temelju recepta.
Peludna prognoza za grad Karlovac 13-16.10.2023.
HPV testiranje
„ Služba za mikrobiologiju uvodi PCR testiranje na 14 visoko rizičnih HPV genotipova – tip 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 iz brisa grlića maternice, od rujna 2022.
Humani Papillomavirus ( HPV ) uzročnik je više od 99 % karcinoma grlića maternice. Dugotrajna, perzistentna infekcija nakon prosječno devet godina može rezultirati karcinomom.
Radi se testom Anyplex II HPV HR Detection, proizvođača Seegene, Koreja a vrši se na PCR aparatu Bio-Rad CFX 96.
Uzorkovanje se obavlja u ginekološkim ordinacijama.
Test je moguće obaviti preko liječničke uputnice ili privatnim plaćanjem prema važećem cjeniku.
Cijena testa za privatno plaćanje je 450,00 kn ( 59,73 eura, fiksni tečaj konverzije 7,53450 )“
CIJEPLJENJE PROTIV COVID-19- jesen 2023.
Tijekom rujna i listopada Hrvatskoj se isporučuje varijantno mRNA cjepivo temeljeno na XBB.1.5 podvarijanti virusa SARS-CoV-2, a koja se očekuje da će dominirati u jesen/zimu 2023. godine.
Cijepljenje je ovu jesen preporučljivo osobama koje pripadaju sljedećim kategorijama stanovništva:
a) osobe od 65 godina životne dobi i starije,
b) korisnici domova za starije osobe te institucija za njegu kroničnih bolesnika (bez obzira na dob, uključujući i djecu), kao i radnici domova za starije osobe te institucija za njegu kroničnih bolesnika
c) osobe, uključujući i djecu, s kroničnim oboljenjima, posebice oboljenjima srca i pluća, posebno djecu s oštećenom plućnom funkcijom (cistična fibroza, kronična astma, bronhopulmonalna displazija) i s kongenitalnim manama
d) odrasli i djeca s kroničnim bolestima metabolizma (uključujući dijabetes melitus), kroničnim bolestima jetre, kroničnim bolestima bubrega, hemoglobinopatijama i oštećenjem imunološkog sustava (uključujući HIV infekciju)
e) trudnice
f) zdravstveni djelatnici / osoblje u jedinicama intenzivne skrbi, odjelima s posebno osjetljivim bolesnicima (npr. hematološki i onkološki odjeli) i hitnim bolničkim prijemima
Većini osoba navedenih pod točkama od a) do f) preporučuje se cijepljenje (ili docjepljivanje) jednom dozom varijantnog cjepiva XBB.1.5, neovisno o tome jesu li ranije cijepljeni ili su preboljeli COVID-19 te neovisno o tome kojom su vrstom cjepiva ranije cijepljeni. Ako je osoba ranije cijepljena ili preboljela COVID-19, jesenska doza cjepiva se preporučuje najmanje šest mjeseci nakon zadnje primljene doze cjepiva ili nakon preboljenja.
Od početka studenog nadalje, mogu se cijepiti sve ostale osobe, koje ne pripadaju kategorijama stanovništva za koje je cijepljenje preporučeno, ako žele. U tom slučaju se također primjenjuje jedna doza cjepiva, neovisno o prethodnom cijepljenju i preboljenju i o vrsti ranije primijenjenog cjepiva, a razmak od zadnje doze cjepiva ili preboljenja do primjene jesenske doze preporučljivo je da bude minimalno 12 mjeseci.
Termini za cijepljenje, za koje za sada nije potrebno prethodno naručivanje, u Službi za epidemiologiju u Karlovcu, Dr. Vladka Mačeka 48, (stara bolnica Dubovac), 1. kat, desno:
SRIJEDA 8-10 sati
PETAK 12-14 sati
Za dodatne informacije možete se obratiti na tel. 047/411-267 i na e-mail: cjepna@zjzka.hr.
Za cijepljenje se možete dogovoriti i sa svojim obiteljskim liječnikom.
