RADNO VRIJEME:

PONEDJELJAK-PETAK od 07 – 16 sati
UZIMANJE UZORAKA: od 07, 30 – 11, 30 sati
PAUZA: od 10, 30 – 11 sati
IZDAVANJE NALAZA:
PONEDJELJAK-PETAK od 13-15, 30 sati
STOLICA (faeces)

 Uzorak stolice za bakteriološku pretragu

  •  uzorak stolice uzeti na početku bolesti, u pravilu prije početka antibiotičkog liječenja;
  • uzorak stolice ne smije biti kontaminiran mokraćom ili sadržavati dezinficijense i deterđente;
  • potrebna su 2-3 mL uzorka tekuće stolice ili 1-2 g uzorka čvrste stolice  (veličina lješnjaka) u sterilnoj posudici;
  • uzorak stolice treba dostaviti u laboratorij najkasnije 2 sata od uzimanja. Ukoliko to nije moguće, uzorak se može pohraniti na +4C najduže 24 sata do dostave u laboratorij. Preporučuje se uzorak stolice veličine zrna papra staviti u transportni medij i poslati u laboratorij;
  • obrisak rektuma uzeti jedino kada nije moguće dobiti uzorak stolice (djeca, teški bolesnici). Bris uložiti  2,5 cm iza analnog  sfinktera i nježno zarotirati. Na brisu moraju biti vidljivi tragovi stolice. Daljnji postupak kao s uzorkom stolice;
  • obrisak rektuma za izolaciju vrste N. gonorrhoeae treba slati u transportnom mediju;
  • rezultati bakteriološke pretrage uzorka stolice ili obriska rektuma dostupni su za 3 dana.

 Uzorak stolice za virološku pretragu

  • uzorak stolice uzeti u prva 3 dana od početka  simptoma (najbolje 2 uzorka stolice unutar  24 sata)
  • potrebna su 2-3 mL uzorka tekuće stolice ili 1-2 g uzorka čvrste stolice  (veličina lješnjaka) u sterilnoj posudici;
  • uzorak stolice treba odmah dostaviti u laboratorij a ako to nije moguće uzorak može biti pohranjen na +4C najduže tijekom 48 sati. Dostavlja se u putnom hladnjaku ili termos boci;
  • ako nije moguće uzorke stolice dostaviti tijekom 48 sati, treba se posavjetovati s liječnikom mikrobiologom;
  • uzorak stolice može biti pohranjen duže vrijeme na temperaturi od –18C i niže
  • zamrznuti uzorak stolice treba dostaviti u laboratorij na ledu u termos boci;
  • rezultati virološke pretrage uzorka stolice dostupni su za  2 dana.

 Uzorak stolice za parasitološku pretragu

  •  potrebna su 2-3 mL uzorka tekuće stolice ili 1-2 g uzorka čvrste stolice  (veličina lješnjaka);
  • uzorak stolice treba odmah dostaviti u laboratorij ili ga pohraniti na +4ºC tijekom 24-48 sati;
  • za dokaz amebne dizenterije uzorak proljevaste stolice mora biti pregledan najduže 30 minuta od uzimanja stoga preporučujemo prethodni dogovor s liječnikom mikrobiologom;
  • 7 dana prije uzimanja uzorka stolice, bolesnik  ne smije biti pregledan radiološki uz pomoć kontrastnog sredstva, jer ovaj postupak umanjuje vjerojatnost nalaza cista crijev-nihprotista;
  • rezultati parasitološke pretrage uzorka stolice dostupni su za 1-3 dana.

 Uzorak stolice za mikološku pretragu

  • potrebna su 2-3 mL uzorka tekuće stolice ili 1-2 g uzorka čvrste stolice (veličina lješnjaka);
  • uzorak stolice treba odmah dostaviti u laboratorij ili ga pohraniti na +4ºC tijekom 24-48 sati;
  • uzorak stolice treba uzeti 7-10 dana nakon završene antibiotičke terapije;
  • rezultati mikološke pretrage uzorka stolice dostupni su za 3-5 dana
PERIANALNI OTISAK

 Perianalni otisak za dokaz jaja parasita  Enterobius vermicularis

  • predmetno stakalce (26 x 76 mm) s ljepljivom trakom («selotejp») može se dobiti u SlužbI za mikrobiologiju Zavoda ili se načiniti u ambulanti;
  • perianalni otisak uzeti ujutro nakon ustajanja, a prije pranja ili kupanja;
  • ljepljivu traku treba odlijepiti sa stakalca, raširiti gluteuse i nalijepiti traku preko perianalnih nabora uz blago pritiskanje;
  • traku zatim skinuti i nalijepiti ponovo preko stakalca;
  • predmetno stakalce staviti u ambalažu i dostaviti u laboratorij tijekom 24 sata;
  • rezultat pretrage dostupan je za 24 sata.
OBRISAK ŽDRIJELA I TONZILA

Obrisak ždrijela i tonzila za bakteriološku pretragu 

  • drvenom lopaticom pritisnuti jezik i laganom rotacijom štapića obloženog vatom (bris) uz pritisak obrisati tonzile, tonzilarne lože i ždrijelo pazeći da se ne dotakne jezik ili sluznica usne šupljine;
  • kada su vidljivi gnojni čepići na tonzilama treba ih obrisati;
  • uzorak treba dostaviti u laboratorij unutar 2 sata od uzimanja;
  • ako to nije moguće obrisak treba uložiti u Stewart transportni medij, pohraniti na  sobnoj temperaturi (22-25C) i dostaviti u laboratorij unutar 24 sata;
  • rezultati bakteriološke pretrage dostupan je za 1-3 dana.

 Obrisak ždrijela i tonzila za mikološku pretragu 

  • drvenom lopaticom pritisnuti jezik i laganom rotacijom uz pritisak  štapićem obloženim vatom obrisati tonzile, tonzilarne lože i ždrijelo pazeći da se ne dotakne jezik ili sluznica usne šupljine;
  • kada su vidljivi gnojni čepići na tonzilama treba ih obrisati;
  • uzorak treba dostaviti u laboratorij unutar 24 sata ili obrisak može biti uzet u laboratoriju Službe za mikrobiologiju Zavoda;
  • rezultati mikološke pretrage dostupni su za 3-5 dana
OBRISAK NOSA

Obrisak nosa za bakteriološku pretragu

Način uzimanja sterilnim brisom ovlaženimu fiziološkoj otopini obrisati vestibulumnosa rotirajućm pokretima

Transport: transportni bris Stewart ili Amies unutar 2 sata pri sobnoj temperaturi

Čuvanje uzorkasobna temperatura unutar 24 sata

Opaskauzorak se uzima za otkrivanje stafilokoknog ili streptokoknog kliconoštva ili za ispitivanje lezije u nosu

OBRISAK NAZOFARINKSA

Obrisak nazofarinksa za bakteriološku pretragu

Način uzimanja: rotirajući uvesti tanki sterilni vateni štapić u stražnji nazofarinks; pustiti da se bris natopi sekretom te ga nasaditi na hranjivu podlogu ili u transportni medij. Bris se uzima iz obje nosnice, osim ukoliko se dobije dovoljno materijala već nakon obriskaprve nosnice. Samo na posebno traženje liječnika uzima se, na isti način, obrisak za izolaciju Bordetella pertussis; tada je važno uzimati uzorak sa štapićem koji je priložen uz transportnu podlogu u koju se odmah po uzimanju uzorka vraća.

Transport: transportni bris Stewart ili Amies unutar 2 sata pri sobnoj temperaturi

Čuvanje uzorka: sobna temperatura unutar 24 sata

Opaska: Za izolaciju zahtjevnijih bakterija treba koristiti dakronski, rajonski ili kalginatnibris!

SPUTUM (iskašljaj)

 Uzorak sputuma za bakteriološku i mikološku pretragu

  • jutarnji iskašljaj je najpogodniji uzorak;
  • prije uzimanja sputuma bolesnika treba uputiti o ispravnom postupku davanja uzorka;
  • bolesnik treba oprati zube četkicom bez zubne paste i isprati usta vodom da bi se smanjio broj popratnih bakterija, dijelova hrane ili ostataka lijekova;
  • kad god je moguće, poželjno je nadzirati davanje uzorka iskašljaja;
  • važno je upozoriti bolesnika da nazofaringealni sekret ili slina nisu iskašljaj;
  • bolesnik se treba duboko nakašljati i izbaciti iskašljaj (5-10 mL) u sterilnu posudu;
  • uzorak iskašljaja treba dostaviti  u laboratorij u roku od 2 sata, najkasnije 24 sata od uzimanja uz pohranu na +4C;
  • za dokaz tuberkuloze preporučuje se uzimanje serije od najmanje tri uzorka iskašljaja (u sterilnoj posudici s čepom na navoj) tijekom tri uzastopna dana (obično ne više od šest). Posudica mora biti dostavljena u plastičnoj vrećici. Ne skupljati više uzoraka u jednoj po-sudici;
  • za dokaz pneumocistoze iskašljaj nije odgovarajući uzorak (pogodni uzorci kliničkog materijala su bronhoalveolarni lavat, inducirani sputum i bioptat pluća);
  • rezultati standardne bakteriološke pretrage dostupni su za 2-5 dana;
  • rezultati mikološke pretrage dostupni su za 3-7 dana.
UZORCI PLEURALNE, PERITONEJSKE I ZGLOBNE TEKUĆINE

Uzorci pleuralneperitonejske i zglobne tekućine za bakteriološku i mikološku dijagnostiku

  • najmanje 1 mL uzorka (u sterilnoj epruveti s čepom na navoj) treba poslati odmah u laboratorij;
  • ako to nije moguće uzorak treba pohraniti na +4ºC i dostaviti u laboratorij unutar 24 sata od uzimanja;
  • rezultati izolacije i identifikacije aerobnih bakterija i kvasaca dostupni su za 5-7 dana;
  • rezultati izolacije anaerobnih bakterija dostupni su za 12-18 dana;
OBRISAK SPOJNICE OKA

Obrisak spojnice oka za bakteriološku i mikološku pretragu

  • ako nema dovoljno eksudata (spojnica je suha) prije uzimanja obriskaobrisak (drveni štapić s vatom) treba umočiti u transportni medij ili sterilnu fiziološku otopinu;
  • treba dobro obrisati spojnicu donje vjeđe i forniksa od vanjskog prema unutarnjem kutu oka;
  • ako treba uzeti obrisak spojnice oba oka, za svako oko treba koristiti poseban bris i dostaviti u laboratorij odvojeno, svakog u svojem sterilnom kontejneru;
  • uzorci se mogu uzeti u laboratorijima Službe za mikrobiologiju Zavoda ili mogu biti uzeti u ambulantama;
  • obriske treba dostaviti u laboratorij što prije, najbolje u roku od dva sata;
  • ako to nije moguće obriske u transportnoj podlozi treba dostaviti tijekom 24 sata. Uzorke za bakteriološku i mikološku pretragu treba dostaviti u torbi na 20-25ºC
  • za dokaz trahoma preporučujemo uzimanje obrisaka spojnice oka u laboratorijima Službe za mikrobiogiju ili prema dogovoru s liječnikom mikrobiologom;
  • rezultati bakteriološke pretrage dostupni su za 4 dana (gram-pozitivne i gram-negativne bakterijske vrste), a do 7 dana (klamidije);
  • rezultati mikološke pretrage dostupni su za 5-7 dana;
UZORCI IZ RANE, ULKUSA, APSCESA I DEKUBITUSA

Uzorci iz rane, ulkusa, apscesa i dekubitusa za bakteriološku i  mikološku pretragu

  • ranu, ulkus, apsces i dekubitus treba očistiti sterilnom fiziološkom otopinom, a okolnu kožu sa 76%-tnim alkoholom;
  • kruste i nekrotično tkivo treba odstraniti;
  • uzorak treba uzeti s odgovarajućeg mjesta – s ruba rane, uz stijenke apscesa;
  • za dokaz uzročnika može se koristiti aspirat, komadići tkiva ili stijenke apscesaObrisakcentra rane ima najmanju dijagnostičku vrijednost;
  • uzorke treba dostaviti odmah u laboratorij;
  • ako to nije moguće uzorak treba pohraniti u  Stuartov transportni medij na sobnu tempera-turu (20-25C) i dostaviti u laboratorij u roku od 24 sata;
  • na uputnici treba navesti vrstu uzorka, anatomsko mjesto odakle je uzorak uzet,  antimikrobnu terapiju i druge važne podatke o bolesniku (npr. diabetes mellitus, bolesti imunološkog sustava, liječenje kortikosteroidima i dr.);
  • na uputnici treba navesti koja se pretraga traži (npr. izolacija aerobnih i/ili anaerobnih bakterija, izolacija kvasaca, dokaz MRSA);
  • rezultati izolacije i identifikacije aerobnih bakterija i kvasaca dostupni su za 3-7 dana a anaerobnih bakterija za 12-18 dan
UZORCI ZA SEROLOŠKE PRETRAGE

Uzorak seruma ili krvi

  • uzeti 3-5 mL krvi (10 mL ukoliko se traži više pretraga) natašte i bez antikoagulansa;
  • u laboratorij može biti dostavljen uzorak krvi ili seruma;
  • uzorak seruma može biti pohranjen nekoliko tjedana na +4-8C, a na –18C i mnogo duže;
  • uzorak krvi ne smije biti zamrznut jer nastupa hemoliza te je takav uzorak neupotrebljiv za serološko testiranje;
  • hilozanhemoliziran ili zagađen uzorak seruma nije pogodan za serološke pretrage;
  • radi utvrđivanja dinamike protutijela treba uzeti parni serum u roku od 2-3 tjedna. Rezultat seroloških pretraga dostupni su za 2-7 dana.

Vađenje krvi za Quantiferon TB Gold Plus test

  1. Izvaditi krv iz vene u epruvetu s antikoagulansom – litij heparinom, najmanje 5 ml krvi
  2. Odmah nakon punjenja epruvete blago promiješati nekoliko puta, preokrećući da bi se heparin otopio
  3. Označiti epruvete : – ime i prezime pacijenta te upisati datum vađenja krvi
  4. Uzorke poslati u mikrobiološki laboratorij odmah nakon vađenja ( isti dan !)
  5. Ne stavljati uzorke u frižider ili zamrzivač !!

Važna napomena : epruvete s litij heparinom čuvati u frižideru ali prije punjenja krvlju moraju  biti na sobnoj temperaturi da se temperiraju  a nakon punjenja krvlju čuvanje i transport također na sobnoj temperaturi ( ne stavljati u frižider ili zamrzivač!! )

Ako se kod pacijenta radi i PPD test i QFT-Plus , potrebno je poštivati sljedeće pravilo:

1) Prvo izvaditi krv za QFT a zatim raditi PPD

ili

2)  Ako je već učinjen PPD, krv za QFT treba izvaditi unutar 72 sata ili 6 tjedana nakon učinjenog PPD

UZORAK KRVI ZA IZRADU PREPARATA

Uzorak krvi za parasitološku pretragu

  • za dokaz malarije treba uzeti jednu (za izradu preparata krvnog razmaza) i 2-3 kapi krvi (za izradu preparata guste kapi) iz jagodice prsta bolesnika;
  • za izradu preparata krvnog razmaza:
    jednu kap krvi kapnuti na rub čistog predmetnog stakalca (veličina 26×76 mm) a drugim stakalcem položenim pod kutem od 45º razvući kap krvi u jednom potezu. Osušiti na zraku i poslati u laboratorij.
  • za izradu preparata guste kapi:
    na sredinu  predmetnog stakalca kapnuti 2-3 kapi krvi i vrhom drugog stakalca spojiti kapi u krug promjera 1,0 cm. Osušiti na zraku i poslati u laboratorij.

Uzorci se šalju u Službu za parazitologiju Hrvatski Zavod za javno zdravstvo,Zagreb a priprema preparata moguća je u Službi za mikrobiologiju našeg Zavoda.

 

 

 

URIN (mokraća)

Uzorak mokraće za bakteriološku i mikološku pretragu

  • treba uzeti srednji mlaz prve jutarnje mokraće;
  • prije uzimanja uzorka mokraće potrebno je oprati vanjsko spolovilo toplom vodom i  sapunom, te osušiti papirnatom maramicom. Ukoliko pranje spolovila nije moguće preporučuje se sljedeći postupak:

– u  žena:

  1.  raširiti čistim prstima velike usne spolovila
  2. obrisati vanjsko spolovilo s 3-4 vlažne papirnate maramice povlačeći od naprijed prema nazad
  3. ispustiti prvi mlaz mokraće u toalet.
  4. izmokriti oko 50 mL mokraće u neprekinutom mlazu u sterilnu posudicu.
  5. čvrsto zatvoriti posudicu poklopcem ne dotičući ga prstima s unutrašnje strane

u muškaraca:

  1. povući čistim prstima kožni nabor spolovila
  2. obrisati vrh spolovila čistom, vlažnom papirnatom maramicom
  3. ispustiti prvi mlaz mokraće u toalet.
  4. izmokriti (drugi mlaz) oko 50 mL. mokraće u neprekinutom mlazu u sterilnu posudicu
  5. čvrsto zatvoriti posudicu poklopcem ne dotičući ga prstima s unutašnje strane
  •  uzorak mokraće treba dostaviti u laboratorij u roku od dva sata;
  •  ukoliko to nije moguće uzorak treba pohraniti na  +4C i dostaviti u laboratorij  najkasnije unutar 24 sata od uzimanja uzorka;
  • postupak uzimanja uzorka mokraće za dokaz infekcije mikoplazmamaureaplazmama isti je kao i za standardnu bakteriološku i mikološku pretragu mokraće, osim što je potrebno uzeti prvi mlaz prve jutarnje mokraće;
  • postupak uzimanja uzorka mokraće za dokaz tuberkuloze isti je kao i za standardnu bakteriološku i mikološku pretragu mokraće osim što je potrebno uzeti više uzoraka tijekom 3 do 5 dana;
  • uzorak mokraće za izolaciju anaerobnih bakterija treba uzeti suprapubičnom punkcijom;
  • rezultati standardne bakteriološke i mikološke pretrage dostupni su za 3-7 dana;
  • rezultati izolacije i identifikacije mikoplazma i ureaplazma dostupni su za 7 dana;
  • rezultati izolacije i identifikacije anaerobnih bakterija dostupni su za 8-14 dana;

Uzorak mokraće za parasitološku pretragu

  • za dokaz trihomonoze treba uzeti prvi mlaz prve jutarnje mokraće i dostaviti u laboratorij u roku od 2 sata na temperaturi od 30-37ºC (u džepu uz tijelo u dobro zatvorenoj sterilnoj posudici);
  • rezultat parasitološke dijagnostike trihomonoze dostupan je za 3 dana;
OBRISAK CERVIKSA, VAGINE I URETRE, EJAKULAT- EKSPRIMAT

Uzorci spolnomokraćnog sustava ŽENA za bakteriološku, mikološku i parasitološku pretragu

  • obriske (cerviksa, vagine i uretre) iz spolnomokraćnog sustava žena uzima ginekolog i pohranjuje u odgovarajući transportni medij za izolaciju bakterija (npr. Stuartov medij, Amiesov medij, medij za klamidije) i parasita – trihomonasa (npr. Diamondov medij). Za izolaciju kvasaca nije potrebno obriske slati u transportnom mediju;
  • uzorke za bakteriološku i mikološku pretragu treba dostaviti u laboratorij u roku od 2 sata ili najkasnije unutar 24 sata od uzimanja ako su pohranjeni na + 4ºC do dostave;
  • uzorke za parasitološku pretragu treba poslati u laboratorij tijekom 2 sata od uzimanja i kroz to vrijeme moraju biti pohranjeni na 30-37º (npr. u džepu uz tijelo ili u prijenosnom termostatu). Uzorci ne smiju biti pohranjeni na sobnoj temperaturi ili na temperaturi hladnjaka (+4ºC);
  • pretraga na mikoplazme traje 2-6 dana;
  • pretraga na trihomonas traje 3-4 dana;
  • pretraga na kvasce traje 3-7 dana;
  • pretraga na gardnerelugonokok i druge aerobne bakterije traje 7-10 dana;
  • pretraga na klamidije traje 7 dana;
  • za izolaciju anaerobnih bakterija koriste se bioptički uzorci, punktati i intraoperativnouzetiuzorci a pretraga traje 7 dana.

Uzorci spolnomokraćnog sustava MUŠKARACA za bakteriološku, mikološku i parasitološku pretragu 

  • obrisak uretre može uzeti liječnik u prijemnoj ambulanti Službe za mikrobiologiju Zavoda ili ordinarius;
  • bolesnik ne bi smio mokriti bar 2 sata prije uzimanja uzorka;
  • obrisak uretre za bakteriološku u parasitološku pretragu treba pohraniti u transportni medij (npr. StuartovAmiesov medij, za klamidije, za trihomonas) i dostaviti u laboratorij u roku od 2-4 sata;
  • obrisak uretre za mikološku pretragu ne treba pohraniti u transportni medij do dostave u laboratorij;
  • pretraga na mikoplazme traje 2-6 dana;
  • pretraga na trihomonas traje 3-4 dana;
  • pretraga na kvasce traje 3-7 dana;
  • pretraga na gardnerelugonokok i druge aerobne bakterije traje 7-10 dana;
  • pretraga na klamidije traje 7 dana;
  • uzorak ejakulata može se dati u Zavodu ili može biti dostavljen u sterilnoj plastičnoj posudici najkasnije 2 sata od uzimanja;
  • za dokaz trihomonijaze uzorak ejakulata treba dostaviti na temperaturi od 30-37ºC (u džepu uz tijelo ili u pokretnom termostatu);
  • pretraga na mikoplazme i druge bakterije traje 2-6 dana;
  • pretraga na trihomonas traje 3-4 dana;
  • pretraga na kvasce traje 3-7 dana; 
  • eksprimat prostate uzima liječnik u Urološkoj ambulanti a uzorak treba dostaviti u laboratorije Zavoda unutar 1-2 sata od uzimanja;
  • rezultat pretraga na klamidije iz ovih uzoraka traje 7 dana.