ZJZKA

Služba za zaštitu mentalnog zdravlja, prevenciju i izvanbolničko liječenje ovisnosti

Kontakt podaci:

Adresa: Trg hrvatskih branitelja 2/1 47000 Karlovac

PSIHIJATAR: Tel.: 047/601-102, E-mail: Ova e-mail adresa je zaštićena od spambota. Potrebno je omogućiti JavaScript da je vidite.

PSIHOLOG: Tel.: 047/412-135, E-mail:  Ova e-mail adresa je zaštićena od spambota. Potrebno je omogućiti JavaScript da je vidite.

MEDICINSKI TEHNIČAR: Tel.: 047/ 601-103, E-mail:

Stručni tim službe:

Voditelj Službe: dr. med. Marko Kraljević, specijalist psihijatar

Valentina Ričković, dipl. psiholog

Ivica Đerek, med. tehničar

Radno vrijeme službe u Karlovcu:

PON: 12:00  - 20:00  h

UTO - PET: 7:00  - 15:00 h

Služba za mentalno zdravlje, prevenciju i izvanbolničko liječenje ovisnosti u Ogulinu nalazi se na adresi: B.Frankopana 14 u prostorijama Doma zdravlja Ogulin

Radno vrijeme službe u Oguliu:

UTO: 10:00 - 14:00 h

TELEFON SLUŽBE U OGULINU: 047/ 531 - 988

Zaštita mentalnog zdravlja i prevencije ovisnosti obuhvaća:

• Savjetovanje i rad s djecom, mladima i njihovim roditeljima usmjereno ka zaštiti mentalnog zdravlja i prevenciji ovisnosti
• Rano otkrivanje, dijagnostika i liječenje djece i mladih s poremećajima ponašanja i problemima mentalnog zdravlja
• Očuvanje mentalnog zdravlja mladih koji pokazuju rizično ponašanje
• Unaprjeđenje kvalitete života osoba s mentalnim poremećajima, te zaštita njihovih prava i dostojanstva
• Promocija mentalnog zdravlja s ciljem razumijevanja problema vezanih uz mentalno zdravlje i psihičke bolesti, te smanjenja stigme i diskriminacije
• Savjetovanje i edukacija osoblja predškolskih, osnovnoškolskih i srednjoškolskih ustanova s ciljem ranog prepoznavanja i rada s djecom i adolescentima pod povećanim rizikom
• Edukacija primarne zdravstvene zaštite s ciljem ranog prepoznavanja poremećaja ponašanja i problema mentalnog zdravlja djece i mladih

U Službi pružamo:

• Savjetovanje vezano uz pitanja zaštite mentalnog zdravlja, te prevencije i liječenja ovisnosti
• Izvanbolničko liječenje bolesti ovisnosti
• Individualne i grupne tretmane i liječenje
• Psihodijagnostičku obradu
• Testiranje urina na prisustvo metabolita droga (dogovoriti termin na 047/610-103)

Tko sve može doći?

Za pomoć se mogu javiti djeca školske dobi i adolescenti (u pratnji roditelja ili staratelja), studenti, punoljetne osobe, te članovi obitelji osoba s mentalnim poremećajima.

Za savjetovanje, dijagnostiku i liječenje u našoj Službi nije potrebna uputnica liječnika obiteljske medicine. U Službu se dolazi nakon prethodnog telefonskog naručivanja, a pacijenti nakon razgovora i dijagnostičke obrade dobivaju nalaz liječnika specijaliste ili nalaz psihologa s preporukama za nastavak tretmana.

Mogući razlozi dolaska:

• Poteškoće u pažnji i koncentraciji
• Poteškoće u učenju
• Ispitna i/ili socijalna anksioznost
• Poteškoće i promjene u ponašanju; rizično ponašanje
• Poteškoće u socijalnim odnosima (obitelj, vršnjaci)
• Poteškoće u komunikaciji
• Poteškoće funkcioniranja
• Eksperimentiranje i poteškoće uzrokovane sredstvima ovisnosti (cigarete, alkohol, droge, klađenje/kocka, računalne igrice/internet)
• Poteškoće u prilagodbi (smrt bliske osobe, razvod roditelja, promjena škole, promjene u obiteljskom ili osobnom životu i svakodnevnim zahtjevima i obvezama)
• Spolno sazrijevanje i ponašanje
• Psihičke smetnje koje su uzrokovane obiteljskim problemima
• Psihičke smetnje uzrokovane stresom (reaktivna psihička stanja)

Testiranje urina na prisustvo metabolita droga

U sklopu Službe za zaštitu mentalnog zdravlja, prevenciju i izvanbolničko liječenje ovisnosti postoji mogućnost testiranja urina na prisustvo metabolita droga. Testiraju se redovni korisnici u sklopu liječenja ovisnosti, povremeni eksperimentatori uključeni u tretman Službe, a moguće je i testiranje djece i mladih za koje postoji sumnja i/ili saznanje da su uzimali sredstva ovisnosti, uz mogućnost, ali bez obveze uključivanja u daljnji tretman.

Rezultati testova vidljivi su za nekoliko minuta pri čemu se dobije pisana potvrda o testiranju i dobivenim rezultatima.

Letak za roditelje

Istraživanje o pušenju, pijenju i uzimanju droga među učenicima srednjih škola Karlovačke županije 2015.godine

U prostoru Gradske knjižnice „Ivan Goran Kovačić“ u Karlovcu održana je 20. lipnja 2017. godine prezentaciju rezultata i predstavljanje publikacije „ Istraživanje o pušenju, pijenju i uzimanju droga među učenicima srednjih škola Karlovačke županije 2015. godine“ .

Pročitaj više...

Služba za mikrobiologiju i parazitologiju

Obilježavanje Europskog dana svjesnosti o antibioticoma!!!

Antimikrobna rezistencija gorući je problem i veliki izazov suvremene medicine. Dana 18.studenog svake godine , obilježava se Europski dan svjesnosti o antibioticima i tim povodom održati će se predavanje „Antimikrobna rezistencija u RH“. Namijenjeno je prvenstveno liječnicima primarne zdravstvene zaštite ali i ostalim liječnicima, zdravstvenom osoblju i studentima medicine.

Predavanje će održati Tamara Marković, dr.med.spec.mikrobiolog dana 15.studenog 2018. u 19 sati u Zavodu za javno zdravstvo Karlovačke županije, V. Mačeka 48 ( predavaonica, I.kat, desno).  

SLANJE NALAZA ELEKTRONSKIM PUTEM LIJEČNICIMA

Poštovani korisnici, obavještavamo Vas da smo od 22.12.2017. priključeni na CEZIH ( Centralni Zdravstveni Informacijski sustav Hrvatske ) pa Vaše završene nalaze šaljemo elektronskim putem liječnicima primarne zdravstvene zaštite ( liječnici obiteljske medicine, pedijatri, ginekolozi ).

Medicinska mikrobiologija je specijalistička medicinska grana koja se bavi otkrivanjem i dokazivanjem uzročnika zaraznih bolesti.

Metode kojima se koristi:
direktne, kada se iz uzorka kultivacijom dokazuju uzročnici bolesti ili kliconoštva,
indirektne, kada se u krvi traže antitijela koja se proizvode u organizmu u prisutnosti patogenih mikroorganizama ili antigeni

Djelokrug rada Službe za mikrobiologiju i parazitologiju odnosi se na pružanje usluga primarnoj zdravstvenoj zaštiti, zavodu za javno zdravstvo Karlovačke županije, Općoj Bolnici Karlovac i Ogulin te ostalima.

Radno vrijeme mikrobiologije:
Ponedjeljak – petak 7:00 – 16:00
Stanka: 10:30 – 11:00

Uzimanje uzoraka:
Ponedjeljak-petak 7:30 – 10:30
i od 11:00 – 13:00

Vađenje krvi:
Ponedjeljak – petak 07:30 – 10:00

Izdavanje nalaza:
Ponedjeljak – petak 13:00 – 15,30

VODITELJ SLUŽBE:
Tamara Marković, dr. med., spec. med. mikrobiologije i parazitologije

ADRESA: Mažuranićeva obala 5, 47000 Karlovac
Kontakt tel.broj: 047 615 252;
e-mail: Ova e-mail adresa je zaštićena od spambota. Potrebno je omogućiti JavaScript da je vidite.

• Mikrobiološki laboratorij
  mikrobiološka dijagnostika uzoraka humanog porijekla od bolničkih i izvanbolničkih pacijenata
• bakteriološka kontrola nežive sredine u zdravstvenim ustanovama
• kontrola sterilnosti
• evidenciju osjetljivosti bakterijskih patogena
• praćenje učestalosti rezistencije pojedinih vrsta mikroorganizama
• izrada izvještaja o kretanju rezistencije bakterija na antibiotike u Karlovačkoj županiji (izvanbolnički pacijenti)

Mikrobiologija
Radilišta 

Bakteriološka dijagnostika aerobnih i anaerobnih bakterija
Izolacija i identifikacija bakterijskih vrsta iz različitih bioloških materijala – bris nazofarinksa, ždrijela, zvukovoda, konjunktive, rane , iskašljaj, , BAL, uzorci iz genitourinarnog sustava, punktata, aspirata.
Aerobna, anaerobna, mikroaerofilna kultivacija te uzgoj kapnofilnih bakterija.
Identifikacija bakterijskih vrsta: katalaza, koagulaza na stakalcu, koagulaza u epruveti, DNaza, testovi fermentacije, testovi deaminacije, ONPG test, dokaz bakterijskih hemolizina.
Komercijalni lateks testovi za dokazivanje određene bakterijske vrste (Pneumokit, MRSA slidex, StreptoKit). Komercijalni identifikacijski testovi za određivanje bakterijske vrste- enterobakterije, anaerobne bakterije, nonfermentori, najseriace, hemofilne bakterije.
Izolacija bakterijskih vrsta iz urina te određivanje broja klica.
Hemokulture (aerobne, anaerobne, mikotičke)

ANTIBIOTICI

Određivanje osjetljivosti bakterijskih vrsta na kemoterapeutike

• disk – difuzijskom metodom  prema EUCAST standardima.
• određivanje MIK-ova E testom
• testovi za dokaz ß laktamaza

Dijagnostika crijevnih infekcija

Izolacija bakterijskih vrsta (koprokultura) iz stolice i brisa rektuma- Salmonellae sp. Shigellae sp., Yersinia sp., Campilobacter sp.,EPEC, EHEC V. cholerae

• postupci identifikacije navedenih bakterijskih vrsta te serotipizacije salmonela, šigela te jersinija
• EPEC- serotipizacija i titracija
• Dijagnostika virusnih uzorčnika proljeva:  Adeno virus , Rota virus, Astro virus i Noro virus imunokromatografskim testom.

Dijagnostika urogenitalnih infekcija

Obrada uzoraka iz genitourinarnog sustava na: mikoplazme te ureaplazme i klamidije – komercijalni test.

Dijagnostika parazitalnih infekcija

1. Pretraga stolice na jajašca crijevnih parazita te ciste crijevnih protozoa- nativni preparat, metoda flotacije, MIFC
2. Pretraga stolice na vegetativne forme crijevnih protozoa
3. Perianalni otisak- Enterobius vermicularis
4. Pretraga duodenalnog soka na vegetativne oblike Giardiae lambliae
5. Koprokultura i identifikacija ličinki crijevnih nematoda (Strongyloides stercoralis, Ancylostoma duodenalae)

Serološka dijagnostika

1. AST
2. CRP
3. Waaler-Rose test
4. Latex test RF
5. TPHA

Priprema podloga i sterilizacija

Priprema krutih i tekućih podloga

• hranjive
• diferencijalne
• selektivne
• za umnožavanje

Novosti u radu Službe

1. Kvalitativni imunokromatografski test za dokaz antigena RSV iz uzorka brisa ili aspirata nazofaringsa.

RSV (Respiratorni sincicijski virus) iz porodice paramiksovirusa je visoko kontagiozan i izaziva brohiolitis male djece, respiratornu bolest i pneumoniju.

Uzorak za pretragu:
Bris nazofaringsa
Aspirat nazofaringsa

Na uputnicu možete napisati (skraćeno): bris NF na RSV ili aspirat NF na RSV

Uzorak dostaviti u Službu u što kraćem roku . U slučaju odgođenog transporta čuvati na 2-8ºC do 24 sata.

Rezultat pretrage za 24 sata.

2. Kvalitativni imunokromatografski test za dokaz antigena Clostridium difficile u stolici.

3. Imunokromatografski test za dokaz toksina A i B u stolici

A. difficile izaziva gastrointestinalnu bolest vezanu uz uzimanje antibiotika.

Težina može varirati od blagih samoograničavajućih proljeva do teškog i po život opasnog pseudomembranoznog kolitisa.

Čest je uzročnik bolničkih infekcija u svim tipovima stacionarnog smještaja

Iako je novorođenčad u visokom postotku (do 50%) kolonizirana ovim klostridijem, manja je vjerojatnost da će se razviti bolest zbog nedostatka receptora na toxin A na nezrelim enterocitima.

Uzorak za pretragu (za 2.i 3.): stolica

Na uputnicu možete napisati (skraćeno „ stolica na C.difficile“.

Uzorak uzeti što prije od početka bolesti i u što kraćem roku dostaviti u Službu. U slučaju odgođenog transporta čuvati na 2-8⁰C do 3 dana.

Rezultat pretrage za 24-48 sati.

UPUTE ZA UZIMANJE I SLANJE UZORAKA

Uzorci:

• Stolica (feces)
• Perianalni otisak
• Obrisak ždrijela i tonzila
• Nazofaringealni sekret
• Obrisak larinksa
• Sputum (iskašljaj)
• Uzorci pleuralne,peritonejske i zglobne tekućine
• Obrisak spojnice oka
• Uzorci iz rane, ulkusa, apscesa i dekubitusa

Uzorci za serološke pretrage

• Uzorak krvi za izradu preparata
• Urin (mokraća)
• Obrisak cerviksa, vagine i uretre i ejakulat-eksprimat

STOLICA (FECES)

 Uzorak stolice za bakteriološku pretragu

• uzorak stolice uzeti na početku bolesti, u pravilu prije početka antibiotičkog liječenja;
• uzorak stolice ne smije biti kontaminiran mokraćom ili sadržavati dezinficijense i deterđente;
• potrebna su 2-3 mL uzorka tekuće stolice ili 1-2 g uzorka čvrste stolice  (veličina lješnjaka) u sterilnoj posudici;
• uzorak stolice treba dostaviti u laboratorij najkasnije 2 sata od uzimanja. Ukoliko to nije moguće, uzorak se može pohraniti na +4°C najduže 24 sata do dostave u laboratorij. Preporučuje se uzorak stolice veličine zrna papra staviti u transportni medij i poslati u laboratorij;
• rezultati bakteriološke pretrage uzorka stolice ili obriska rektuma dostupni su za 3 dana.

 Uzorak stolice za virološku pretragu

• uzorak stolice uzeti u prva 3 dana od početka  simptoma (najbolje 2 uzorka stolice unutar  24 sata);
• potrebna su 2-3 mL uzorka tekuće stolice ili 1-2 g uzorka čvrste stolice  (veličina lješnjaka) u sterilnoj posudici
• uzorak stolice treba odmah dostaviti u laboratorij a ako to nije moguće uzorak može biti pohranjen na +4°C najduže tijekom 48 sati. Dostavlja se u putnom hladnjaku ili termos boci;
• ako nije moguće uzorke stolice dostaviti tijekom 48 sati, treba se posavjetovati s liječnikom mikrobiologom;
• uzorak stolice može biti pohranjen duže vrijeme na temperaturi od –18°C i niže;
• zamrznuti uzorak stolice treba dostaviti u laboratorij na ledu u termos boci;
• rezultati virološke pretrage uzorka stolice dostupni su za  2 dana.

 Uzorak stolice za parasitološku pretragu

• potrebna su 2-3 mL uzorka tekuće stolice ili 1-2 g uzorka čvrste stolice  (veličina lješnjaka);
• uzorak stolice treba odmah dostaviti u laboratorij ili ga pohraniti na +4ºC tijekom 24-48 sati;
• za dokaz amebne dizenterije uzorak proljevaste stolice mora biti pregledan najduže 30 minuta od uzimanja stoga preporučujemo prethodni dogovor s liječnikom mikrobiologom;
• 7 dana prije uzimanja uzorka stolice, bolesnik  ne smije biti pregledan radiološki uz pomoć kontrastnog sredstva, jer ovaj postupak umanjuje vjerojatnost nalaza cista crijev-nih protista;
• rezultati parasitološke pretrage uzorka stolice dostupni su za 1-3 dana.

 Uzorak stolice za mikološku pretragu

• potrebna su 2-3 mL uzorka tekuće stolice ili 1-2 g uzorka čvrste stolice (veličina lješnjaka);
• uzorak stolice treba odmah dostaviti u laboratorij ili ga pohraniti na +4ºC tijekom 24-48 sat;
• uzorak stolice treba uzeti 7-10 dana nakon završene antibiotičke terapije;
• rezultati mikološke pretrage uzorka stolice dostupni su za 3-5 dana.

PERIANALNI OTISAK

 Perianalni otisak za dokaz jaja parasita  Enterobius vermicularis

• predmetno stakalce (26 x 76 mm) s ljepljivom trakom («selotejp») može se dobiti u SlužbI za mikrobiologiju Zavoda ili se načiniti u ambulanti;
• perianalni otisak uzeti ujutro nakon ustajanja, a prije pranja ili kupanja;
• ljepljivu traku treba odlijepiti sa stakalca, raširiti gluteuse i nalijepiti traku preko perianalnih nabora uz blago pritiskanje;
• traku zatim skinuti i nalijepiti ponovo preko stakalca;
• predmetno stakalce staviti u ambalažu i dostaviti u laboratorij tijekom 24 sata;
• rezultat pretrage dostupan je za 24 sata.

OBRISAK ŽDRIJELA I TONZILA

Obrisak ždrijela i tonzila za bakteriološku pretragu 

• drvenom lopaticom pritisnuti jezik i laganom rotacijom štapića obloženog vatom (bris) uz pritisak obrisati tonzile, tonzilarne lože i ždrijelo pazeći da se ne dotakne jezik ili sluznica usne šupljine;
• kada su vidljivi gnojni čepići na tonzilama treba ih obrisati;
• uzorak treba dostaviti u laboratorij unutar 2 sata od uzimanja;
• ako to nije moguće obrisak treba uložiti u Stewart transportni medij, pohraniti na  sobnoj temperaturi (22-25°
• rezultati bakteriološke pretrage dostupan je za 1-3 dana.

Obrisak nosa za bakteriološku pretragu

Način uzimanja:  sterilnim brisom ovlaženimu fiziološkoj otopini obrisati vestibulum nosa rotirajućm pokretima

Transport: transportni bris Stewart ili Amies unutar 2 sata pri sobnoj temperaturi

Čuvanje uzorka: sobna temperatura unutar 24 sata

Opaska: uzorak se uzima za otkrivanje stafilokoknog ili streptokoknog kliconoštva ili za ispitivanje lezije u nosu

Obrisak nazofarinksa za bakteriološku pretragu

Način uzimanja: rotirajući uvesti tanki sterilni vateni štapić u stražnji nazofarinks; pustiti da se bris natopi sekretom te ga nasaditi na hranjivu podlogu ili u transportni medij. Bris se uzima iz obje nosnice, osim ukoliko se dobije dovoljno materijala već nakon obriska prve nosnice. Samo na posebno traženje liječnika uzima se, na isti način, obrisak za izolaciju Bordetella pertussis; tada je važno uzimati uzorak sa štapićem koji je priložen uz transportnu podlogu u koju se odmah po uzimanju uzorka vraća.

Transport: transportni bris Stewart ili Amies unutar 2 sata pri sobnoj temperaturi

Čuvanje uzorka: sobna temperatura unutar 24 sata

Opaska: Za izolaciju zahtjevnijih bakterija treba koristiti dakronski, rajonski ili kalginatni bris!

Obrisak ždrijela i tonzila za mikološku pretragu

• drvenom lopaticom pritisnuti jezik i laganom rotacijom uz pritisak  štapićem obloženim vatom obrisati tonzile, tonzilarne lože i ždrijelo pazeći da se ne dotakne jezik ili sluznica usne šupljine;
• kada su vidljivi gnojni čepići na tonzilama treba ih obrisati;
• uzorak treba dostaviti u laboratorij unutar 24 sata ili obrisak može biti uzet u laboratoriju Službe za mikrobiologiju Zavoda;
• rezultati mikološke pretrage dostupni su za 3-5 dana.

SPUTUM (ISKAŠLJAJ)

Uzorak sputuma za bakteriološku i mikološku pretragu

• jutarnji iskašljaj je najpogodniji uzorak;
• prije uzimanja sputuma bolesnika treba uputiti o ispravnom postupku davanja uzorka;
• bolesnik treba oprati zube četkicom bez zubne paste i isprati usta vodom da bi se smanjio broj popratnih bakterija, dijelova hrane ili ostataka lijekova;
• kad god je moguće, poželjno je nadzirati davanje uzorka iskašljaja;
• važno je upozoriti bolesnika da nazofaringealni sekret ili slina nisu iskašljaj;
• bolesnik se treba duboko nakašljati i izbaciti iskašljaj (5-10 mL) u sterilnu posudu;
• uzorak iskašljaja treba dostaviti  u laboratorij u roku od 2 sata, najkasnije 24 sata od uzimanja uz pohranu na +4°C;
• za dokaz tuberkuloze preporučuje se uzimanje serije od najmanje tri uzorka iskašljaja (u sterilnoj posudici s čepom na navoj) tijekom tri uzastopna dana (obično ne više od šest). Posudica mora biti dostavljena u plastičnoj vrećici. Ne skupljati više uzoraka u jednoj po-sudici;
• za dokaz pneumocistoze iskašljaj nije odgovarajući uzorak (pogodni uzorci kliničkog materijala su bronhoalveolarni lavat, inducirani sputum i bioptat pluća);
• rezultati standardne bakteriološke pretrage dostupni su za 2-5 dana;
• rezultatimikološkepretragedostupnisuza 3-7 dana.

UZORCI  PLEURALNE,  PERITONEJSKE  I  ZGLOBNE TEKUĆINE

Uzorci pleuralne, peritonejske i zglobne tekućine za bakteriološku i mikološku dijagnostiku

• najmanje 1 mL uzorka (u sterilnoj epruveti s čepom na navoj) treba poslati odmah u laboratorij;
• ako to nije moguće uzorak treba pohraniti na +4ºC i dostaviti u laboratorij unutar 24 sata od uzimanja;
• rezultati izolacije i identifikacije aerobnih bakterija i kvasaca dostupni su za 5-7 dana;
• rezultati izolacije anaerobnih bakterija dostupni su za 12-18 dana;

OBRISAK SPOJNICE OKA

Obrisak spojnice oka za bakteriološku i mikološku pretragu

• ako nema dovoljno eksudata (spojnica je suha) prije uzimanja obriska, obrisak (drveni štapić s vatom) treba umočiti u transportni medij ili sterilnu fiziološku otopinu;
• treba dobro obrisati spojnicu donje vjeđe i forniksa od vanjskog prema unutarnjem kutu oka;
• ako treba uzeti obrisak spojnice oba oka, za svako oko treba koristiti poseban bris i dostaviti u laboratorij odvojeno, svakog u svojem sterilnom kontejneru;
• uzorci se mogu uzeti u laboratorijima Službe za mikrobiologiju Zavoda ili mogu biti uzeti u ambulantama;
• ako to nije moguće obriske u transportnoj podlozi treba dostaviti tijekom 24 sata. Uzorke za bakteriološku i mikološku pretragu treba dostaviti u torbi na 20-25ºC
• za dokaz trahoma preporučujemo uzimanje obrisaka spojnice oka u laboratorijima Službe za mikrobiogiju ili prema dogovoru s liječnikom mikrobiologom;
• rezultati bakteriološke pretrage dostupni su za 4 dana (gram-pozitivne i gram-negativne bakterijske vrste), a do 7 dana (klamidije);
• rezultati mikološke pretrage dostupni su za 5-7 dana;

UZORCI IZ RANE, ULKUSA, APSCESA I DEKUBITUSA

Uzorci iz rane, ulkusa, apscesa i dekubitusa za bakteriološku i  mikološku  pretragu

• ranu, ulkus, apsces i dekubitus treba očistiti sterilnom fiziološkom otopinom, a okolnu kožu sa 76%-tnim alkoholom;
• kruste i nekrotično tkivo treba odstraniti;
• uzorak treba uzeti s odgovarajućeg mjesta – s ruba rane, uz stijenke apscesa;
• za dokaz uzročnika može se koristiti aspirat, komadići tkiva ili stijenke apscesa. Obrisak centra rane ima najmanju dijagnostičku vrijednost;
• uzorke treba dostaviti odmah u laboratorij;
• ako to nije moguće uzorak treba pohraniti u  Stuartov transportni medij na sobnu temperaturu (20-25°)
• na uputnici treba navesti vrstu uzorka, anatomsko mjesto odakle je uzorak uzet,  antimikrobnu terapiju i druge važne podatke o bolesniku (npr. diabetes mellitus, bolesti imunološkog sustava, liječenje kortikosteroidima i dr.);
• na uputnici treba navesti koja se pretraga traži (npr. izolacija aerobnih i/ili anaerobnih bakterija, izolacija kvasaca, dokaz MRSA);
• rezultati izolacije i identifikacije aerobnih bakterija i kvasaca dostupni su za 3-7 dana a anaerobnih bakterija za 12-18 dan.

UZORCI ZA SEROLOŠKE PRETRAGE

Uzorak seruma ili krvi

• uzeti 3-5 mL krvi (10 mL ukoliko se traži više pretraga) natašte i bez antikoagulansa;
• u laboratorij može biti dostavljen uzorak krvi ili seruma;
• uzorak seruma može biti pohranjen nekoliko tjedana na +4-8°C, a na –18°C i mnogo duže;
•  uzorak krvi ne smije biti zamrznut jer nastupa hemoliza te je takav uzorak neupotrebljiv za serološko testiranje;
• hilozan, hemoliziran ili zagađen uzorak seruma nije pogodan za serološke pretrage;
• radi utvrđivanja dinamike protutijela treba uzeti parni serum u roku od 2-3 tjedna. Rezultat seroloških pretraga dostupni su za 2-7 dana.

UZORAK KRVI ZA IZRADU PREPARATA

Uzorak krvi za parasitološku pretragu

• za dokaz malarije treba uzeti jednu (za izradu preparata krvnog razmaza) i 2-3 kapi krvi (za izradu preparata guste kapi) iz jagodice prsta bolesnika;
• za izradu preparata krvnog razmaza:

jednu kap krvi kapnuti na rub čistog predmetnog stakalca (veličina 26×76 mm) a drugim stakalcem položenim pod kutem od 45º razvući kap krvi u jednom potezu. Osušiti na zraku i poslati u laboratorij.

• za izradu preparata guste kapi:

na sredinu  predmetnog stakalca kapnuti 2-3 kapi krvi i vrhom drugog stakalca spojiti kapi u krug promjera 1,0 cm. Osušiti na zraku i poslati u laboratorij.

Uzorci se šalju u Službu za parazitologiju Hrvatski Zavod za javno zdravstvo,Zagreb a priprema preparata moguća je u Službi za mikrobiologiju našeg Zavoda.

URIN (MOKRAĆA)

Uzorak mokraće za bakteriološku i mikološku pretragu

Upute pacijentima za mikološku i bakteriološku pretragu
Bakteriološka pretraga mokraće (urinokultura) je kultiviranje bakterija iz mokraće (urina) sa ciljem otkrivanja i identifikacije bakterija koje mogu biti uzrok upale mokraćnih putova.
Normalna mokraća je sterilna (bez mikroorganizama) i kod žena i kod muškaraca.
Neki puta se u urinu mogu naći bakterije koje se normalno nalaze u donjoj trećini mokraćne cijevi, a može biti i zagađena crijevnim bakterijama koje se nalaze na koži i u okolini rodnice i čmara. U takovim slučajevima potrebno je ponoviti pretragu.

Zbog čega je potrebna bakteriološka pretraga mokraće?

1. Dijagnosticiranja upale mokraćnih putova kada su:
   A) prisutni simptomi, jedan ili više kao što su bol i peckanje pri mokrenju, učestalo mokrenje, osjećaj iznenadne potrebe za mokrenjem, zimica, tresavica, povišena tjelesna temperatura, krv u mokraći, neugodan miris, bol u trbuhu ili leđima
   B) kada nema simptoma, ali kada su u urinu prisutne bakterije kod trudnica, male djece, bolesnika sa šećernom bolesti, osobama starijim od 65 godina i nekim drugim kategorijama bolesnika koji imaju oslabljene obrambene mehanizame. Prisutnost bakterija u mokraći bez simptoma naziva se asimptomatska bakteriurija, a za njezino potvrđivanje potrebno je ponoviti pretragu 2 puta u razmaku od 24 sata.
2. Dokazivanja da je upala izliječena

• treba uzeti srednji mlaz prve jutarnje mokraće;
• prije uzimanja uzorka mokraće potrebno je oprati vanjsko spolovilo toplom vodom i  sapunom, te osušiti papirnatom maramicom. Ukoliko pranje spolovila nije moguće preporučuje se sljedeći postupak:

              – u  žena:

1. raširiti čistim prstima velike usne spolovila
2. obrisati vanjsko spolovilo s 3-4 vlažne papirnate maramice povlačeći od naprijed prema nazad
3. ispustiti prvi mlaz mokraće u toalet.
4. izmokriti oko 50 mL mokraće u neprekinutom mlazu u sterilnu posudicu.
5. čvrsto zatvoriti posudicu poklopcem ne dotičući ga prstima s unutrašnje strane

– u muškaraca:

1. povući čistim prstima kožni nabor spolovila
2. obrisati vrh spolovila čistom, vlažnom papirnatom maramicom
3. ispustiti prvi mlaz mokraće u toalet.
4. izmokriti (drugi mlaz) oko 50 mL. mokraće u neprekinutom mlazu u sterilnu posudicu
5. čvrsto zatvoriti posudicu poklopcem ne dotičući ga prstima s unutašnje strane

• uzorak mokraće treba dostaviti u laboratorij u roku od dva sata;
• ukoliko to nije moguće uzorak treba pohraniti na  +4°C i dostaviti u laboratorij  najkasnije unutar 24 sata od uzimanja uzorka;
• postupak uzimanja uzorka mokraće za dokaz infekcije mikoplazmama, ureaplazmama isti je kao i za standardnu bakteriološku i mikološku pretragu mokraće, osim što je potrebno uzeti prvi mlaz prve jutarnje mokraće;
• postupak uzimanja uzorka mokraće za dokaz tuberkuloze isti je kao i za standardnu bakteriološku i mikološku pretragu mokraće osim što je potrebno uzeti više uzoraka tijekom 3 do 5 dana;
• uzorak mokraće za izolaciju anaerobnih bakterija treba uzeti suprapubičnom punkcijom;
• rezultati standardne bakteriološke i mikološke pretrage dostupni su za 3-7 dana;
• rezultati izolacije i identifikacije mikoplazma i ureaplazma dostupni su za 7 dana;
• rezultati izolacije i identifikacije anaerobnih bakterija dostupni su za 8-14 dana;

Uzorak mokraće za parasitološku pretragu

• za dokaz trihomonoze treba uzeti prvi mlaz prve jutarnje mokraće i dostaviti u laboratorij u roku od 2 sata na temperaturi od 30-37ºC (u džepu uz tijelo u dobro zatvorenoj sterilnoj posudici);
• rezultat parasitološke dijagnostike trihomonoze dostupan je za 3 dana;

OBRISAK CERVIKSA, VAGINE I URETRE I EJAKULAT- EKSPRIMAT

Uzorci spolnomokraćnog sustava ŽENA za bakteriološku, mikološku i parasitološku pretragu

• uzorke za bakteriološku i mikološku pretragu treba dostaviti u laboratorij u roku od 2 sata ili najkasnije unutar 24 sata od uzimanja ako su pohranjeni na + 4ºC do dostave;
• uzorke za parasitološku pretragu treba poslati u laboratorij tijekom 2 sata od uzimanja i kroz to vrijeme moraju biti pohranjeni na 30-37º (npr. u džepu uz tijelo ili u prijenosnom termostatu). Uzorci ne smiju biti pohranjeni na sobnoj temperaturi ili na temperaturi hladnjaka (+4ºC);
• pretraga na mikoplazme traje 2-6 dana;
• pretraga na trihomonas traje 3-4 dana;
• pretraga na kvasce traje 3-7 dana;
• pretraga na gardnerelu, gonokok i druge aerobne bakterije traje 7-10 dana;
• pretraga na klamidije traje 7 dana;
• za izolaciju anaerobnih bakterija koriste se bioptički uzorci, punktati i intraoperativnouzeti uzorci a pretraga traje 7 dana.

Uzorci spolnomokraćnog sustava MUŠKARACA za bakteriološku, mikološku i parasitološku pre-tragu 

• može uzeti liječnik u prijemnoj ambulanti Službe za mikrobiologiju Zavoda ili ordinarius;
• bolesnik ne bi smio mokriti bar 2 sata prije uzimanja uzorka;
• pretraga na mikoplazme traje 2-6 dana;
• pretraga na trihomonas traje 3-4 dana;
• pretraga na kvasce traje 3-7 dana;
• pretraga na gardnerelu, gonokok i druge aerobne bakterije traje 7-10 dana;
• pretraga na klamidije traje 7 dana;
• uzorak ejakulata može se dati u Zavodu ili može biti dostavljen u sterilnoj plastičnoj posudici najkasnije 2 sata od uzimanja;
• za dokaz trihomonijaze uzorak ejakulata treba dostaviti na temperaturi od 30-37ºC (u džepu uz tijelo ili u pokretnom termostatu);
• pretraga na mikoplazme i druge bakterije traje 2-6 dana;
• pretraga na trihomonas traje 3-4 dana;
• pretraga na kvasce traje 3-7 dana; 
• eksprimat prostate uzima liječnik u Urološkoj ambulanti a uzorak treba dostaviti u laboratorije Zavoda unutar 1-2 sata od uzimanja;
• rezultat pretraga na klamidije iz ovih uzoraka traje 7 dana.

Svi osobni podatci o pacijentu, vrste ispitivanja koje provodi mikrobiološki laboratorij, te rezultati ispitivanja zaštićeni su od pristupa neovlaštenim osobama.

Dolazak pacijenta u laboratorij sa ispunjenim obrascem uputnice smatra se informiranim pristankom pacijenta na proces uzorkovanja, obrade uzorka i izdavanje rezultata pretrage.

Prigovori na rad Službe mogu se podnijeti osobno na prijemu mikrobiološkog laboratorija, ili telefonski.

Služba za mikrobiologiju

Obilježavanje Europskog dana svjesnosti o antibioticima!

Antimikrobna rezistencija gorući je problem i veliki izazov suvremene medicine. Dana 18.studenog svake godine , obilježava se Europski dan svjesnosti o antibioticima i tim povodom održati će se predavanje „Antimikrobna rezistencija u RH“.  Namijenjeno je prvenstveno liječnicima primarne zdravstvene zaštite ali i ostalim liječnicima, zdravstvenom osoblju i studentima medicine.

Predavanje će održati Tamara Marković, dr.med.spec.mikrobiolog dana 15.studenog 2018. u 19 sati u Zavodu za javno zdravstvo Karlovačke županije, V. Mačeka 48 ( predavaonica, I.kat, desno).  

SLANJE NALAZA ELEKTRONSKIM PUTEM LIJEČNICIMA

Poštovani korisnici, obavještavamo Vas da smo od 22.12.2017. priključeni na CEZIH ( Centralni Zdravstveni Informacijski sustav Hrvatske ) pa Vaše završene nalaze šaljemo elektronskim putem liječnicima primarne zdravstvene zaštite ( liječnici obiteljske medicine, pedijatri, ginekolozi ).

Medicinska mikrobiologija je specijalistička medicinska grana koja se bavi otkrivanjem i dokazivanjem uzročnika zaraznih bolesti.

Metode kojima se koristi:
direktne, kada se iz uzorka kultivacijom dokazuju uzročnici bolesti ili kliconoštva,
indirektne, kada se u krvi traže antitijela koja se proizvode u organizmu u prisutnosti patogenih mikroorganizama ili antigeni

Djelokrug rada Službe za mikrobiologiju i parazitologiju odnosi se na pružanje usluga primarnoj zdravstvenoj zaštiti, zavodu za javno zdravstvo Karlovačke županije, Općoj Bolnici Karlovac i Ogulin te ostalima.

Radno vrijeme mikrobiologije:
Ponedjeljak – petak 7:00 – 16:00
Stanka: 10:30 – 11:00

Uzimanje uzoraka:
Ponedjeljak-petak 7:30 – 10:30
i od 11:00 – 13:00

Vađenje krvi:
Ponedjeljak – petak 07:30 – 10:00

Izdavanje nalaza:
Ponedjeljak – petak 13:00 – 15,30

VODITELJ SLUŽBE:
Tamara Marković, dr. med., spec. med. mikrobiologije i parazitologije

ADRESA: Mažuranićeva obala 5, 47000 Karlovac
Kontakt tel.broj: 047 615 252;
e-mail: Ova e-mail adresa je zaštićena od spambota. Potrebno je omogućiti JavaScript da je vidite.

• Mikrobiološki laboratorij
  mikrobiološka dijagnostika uzoraka humanog porijekla od bolničkih i izvanbolničkih pacijenata
• bakteriološka kontrola nežive sredine u zdravstvenim ustanovama
• kontrola sterilnosti
• evidenciju osjetljivosti bakterijskih patogena
• praćenje učestalosti rezistencije pojedinih vrsta mikroorganizama
• izrada izvještaja o kretanju rezistencije bakterija na antibiotike u Karlovačkoj županiji (izvanbolnički pacijenti)

Mikrobiologija
Radilišta 

Bakteriološka dijagnostika aerobnih i anaerobnih bakterija
Izolacija i identifikacija bakterijskih vrsta iz različitih bioloških materijala – bris nazofarinksa, ždrijela, zvukovoda, konjunktive, rane , iskašljaj, , BAL, uzorci iz genitourinarnog sustava, punktata, aspirata.
Aerobna, anaerobna, mikroaerofilna kultivacija te uzgoj kapnofilnih bakterija.
Identifikacija bakterijskih vrsta: katalaza, koagulaza na stakalcu, koagulaza u epruveti, DNaza, testovi fermentacije, testovi deaminacije, ONPG test, dokaz bakterijskih hemolizina.
Komercijalni lateks testovi za dokazivanje određene bakterijske vrste (Pneumokit, MRSA slidex, StreptoKit). Komercijalni identifikacijski testovi za određivanje bakterijske vrste- enterobakterije, anaerobne bakterije, nonfermentori, najseriace, hemofilne bakterije.
Izolacija bakterijskih vrsta iz urina te određivanje broja klica.
Hemokulture (aerobne, anaerobne, mikotičke)

ANTIBIOTICI

Određivanje osjetljivosti bakterijskih vrsta na kemoterapeutike

• disk – difuzijskom metodom  prema EUCAST standardima.
• određivanje MIK-ova E testom
• testovi za dokaz ß laktamaza

Dijagnostika crijevnih infekcija

Izolacija bakterijskih vrsta (koprokultura) iz stolice i brisa rektuma- Salmonellae sp. Shigellae sp., Yersinia sp., Campilobacter sp.,EPEC, EHEC V. cholerae

• postupci identifikacije navedenih bakterijskih vrsta te serotipizacije salmonela, šigela te jersinija
• EPEC- serotipizacija i titracija
• Dijagnostika virusnih uzorčnika proljeva:  Adeno virus , Rota virus, Astro virus i Noro virus imunokromatografskim testom.

Dijagnostika urogenitalnih infekcija

Obrada uzoraka iz genitourinarnog sustava na: mikoplazme te ureaplazme i klamidije – komercijalni test.

Dijagnostika parazitalnih infekcija

1. Pretraga stolice na jajašca crijevnih parazita te ciste crijevnih protozoa- nativni preparat, metoda flotacije, MIFC
2. Pretraga stolice na vegetativne forme crijevnih protozoa
3. Perianalni otisak- Enterobius vermicularis
4. Pretraga duodenalnog soka na vegetativne oblike Giardiae lambliae
5. Koprokultura i identifikacija ličinki crijevnih nematoda (Strongyloides stercoralis, Ancylostoma duodenalae)

Serološka dijagnostika

1. AST
2. CRP
3. Waaler-Rose test
4. Latex test RF
5. TPHA

Priprema podloga i sterilizacija

Priprema krutih i tekućih podloga

• hranjive
• diferencijalne
• selektivne
• za umnožavanje

Novosti u radu Službe

1. Kvalitativni imunokromatografski test za dokaz antigena RSV iz uzorka brisa ili aspirata nazofaringsa.

RSV (Respiratorni sincicijski virus) iz porodice paramiksovirusa je visoko kontagiozan i izaziva brohiolitis male djece, respiratornu bolest i pneumoniju.

Uzorak za pretragu:
Bris nazofaringsa
Aspirat nazofaringsa

Na uputnicu možete napisati (skraćeno): bris NF na RSV ili aspirat NF na RSV

Uzorak dostaviti u Službu u što kraćem roku . U slučaju odgođenog transporta čuvati na 2-8ºC do 24 sata.

Rezultat pretrage za 24 sata.

2. Kvalitativni imunokromatografski test za dokaz antigena Clostridium difficile u stolici.

3. Imunokromatografski test za dokaz toksina A i B u stolici

A. difficile izaziva gastrointestinalnu bolest vezanu uz uzimanje antibiotika.

Težina može varirati od blagih samoograničavajućih proljeva do teškog i po život opasnog pseudomembranoznog kolitisa.

Čest je uzročnik bolničkih infekcija u svim tipovima stacionarnog smještaja

Iako je novorođenčad u visokom postotku (do 50%) kolonizirana ovim klostridijem, manja je vjerojatnost da će se razviti bolest zbog nedostatka receptora na toxin A na nezrelim enterocitima.

Uzorak za pretragu (za 2.i 3.): stolica

Na uputnicu možete napisati (skraćeno „ stolica na C.difficile“.

Uzorak uzeti što prije od početka bolesti i u što kraćem roku dostaviti u Službu. U slučaju odgođenog transporta čuvati na 2-8⁰C do 3 dana.

Rezultat pretrage za 24-48 sati.

UPUTE ZA UZIMANJE I SLANJE UZORAKA

Uzorci:

• Stolica (feces)
• Perianalni otisak
• Obrisak ždrijela i tonzila
• Nazofaringealni sekret
• Obrisak larinksa
• Sputum (iskašljaj)
• Uzorci pleuralne,peritonejske i zglobne tekućine
• Obrisak spojnice oka
• Uzorci iz rane, ulkusa, apscesa i dekubitusa

Uzorci za serološke pretrage

• Uzorak krvi za izradu preparata
• Urin (mokraća)
• Obrisak cerviksa, vagine i uretre i ejakulat-eksprimat

STOLICA (FECES)

 Uzorak stolice za bakteriološku pretragu

• uzorak stolice uzeti na početku bolesti, u pravilu prije početka antibiotičkog liječenja;
• uzorak stolice ne smije biti kontaminiran mokraćom ili sadržavati dezinficijense i deterđente;
• potrebna su 2-3 mL uzorka tekuće stolice ili 1-2 g uzorka čvrste stolice  (veličina lješnjaka) u sterilnoj posudici;
• uzorak stolice treba dostaviti u laboratorij najkasnije 2 sata od uzimanja. Ukoliko to nije moguće, uzorak se može pohraniti na +4°C najduže 24 sata do dostave u laboratorij. Preporučuje se uzorak stolice veličine zrna papra staviti u transportni medij i poslati u laboratorij;
• rezultati bakteriološke pretrage uzorka stolice ili obriska rektuma dostupni su za 3 dana.

 Uzorak stolice za virološku pretragu

• uzorak stolice uzeti u prva 3 dana od početka  simptoma (najbolje 2 uzorka stolice unutar  24 sata);
• potrebna su 2-3 mL uzorka tekuće stolice ili 1-2 g uzorka čvrste stolice  (veličina lješnjaka) u sterilnoj posudici
• uzorak stolice treba odmah dostaviti u laboratorij a ako to nije moguće uzorak može biti pohranjen na +4°C najduže tijekom 48 sati. Dostavlja se u putnom hladnjaku ili termos boci;
• ako nije moguće uzorke stolice dostaviti tijekom 48 sati, treba se posavjetovati s liječnikom mikrobiologom;
• uzorak stolice može biti pohranjen duže vrijeme na temperaturi od –18°C i niže;
• zamrznuti uzorak stolice treba dostaviti u laboratorij na ledu u termos boci;
• rezultati virološke pretrage uzorka stolice dostupni su za  2 dana.

 Uzorak stolice za parasitološku pretragu

• potrebna su 2-3 mL uzorka tekuće stolice ili 1-2 g uzorka čvrste stolice  (veličina lješnjaka);
• uzorak stolice treba odmah dostaviti u laboratorij ili ga pohraniti na +4ºC tijekom 24-48 sati;
• za dokaz amebne dizenterije uzorak proljevaste stolice mora biti pregledan najduže 30 minuta od uzimanja stoga preporučujemo prethodni dogovor s liječnikom mikrobiologom;
• 7 dana prije uzimanja uzorka stolice, bolesnik  ne smije biti pregledan radiološki uz pomoć kontrastnog sredstva, jer ovaj postupak umanjuje vjerojatnost nalaza cista crijev-nih protista;
• rezultati parasitološke pretrage uzorka stolice dostupni su za 1-3 dana.

 Uzorak stolice za mikološku pretragu

• potrebna su 2-3 mL uzorka tekuće stolice ili 1-2 g uzorka čvrste stolice (veličina lješnjaka);
• uzorak stolice treba odmah dostaviti u laboratorij ili ga pohraniti na +4ºC tijekom 24-48 sat;
• uzorak stolice treba uzeti 7-10 dana nakon završene antibiotičke terapije;
• rezultati mikološke pretrage uzorka stolice dostupni su za 3-5 dana.

PERIANALNI OTISAK

 Perianalni otisak za dokaz jaja parasita  Enterobius vermicularis

• predmetno stakalce (26 x 76 mm) s ljepljivom trakom («selotejp») može se dobiti u SlužbI za mikrobiologiju Zavoda ili se načiniti u ambulanti;
• perianalni otisak uzeti ujutro nakon ustajanja, a prije pranja ili kupanja;
• ljepljivu traku treba odlijepiti sa stakalca, raširiti gluteuse i nalijepiti traku preko perianalnih nabora uz blago pritiskanje;
• traku zatim skinuti i nalijepiti ponovo preko stakalca;
• predmetno stakalce staviti u ambalažu i dostaviti u laboratorij tijekom 24 sata;
• rezultat pretrage dostupan je za 24 sata.

OBRISAK ŽDRIJELA I TONZILA

Obrisak ždrijela i tonzila za bakteriološku pretragu 

• drvenom lopaticom pritisnuti jezik i laganom rotacijom štapića obloženog vatom (bris) uz pritisak obrisati tonzile, tonzilarne lože i ždrijelo pazeći da se ne dotakne jezik ili sluznica usne šupljine;
• kada su vidljivi gnojni čepići na tonzilama treba ih obrisati;
• uzorak treba dostaviti u laboratorij unutar 2 sata od uzimanja;
• ako to nije moguće obrisak treba uložiti u Stewart transportni medij, pohraniti na  sobnoj temperaturi (22-25°
• rezultati bakteriološke pretrage dostupan je za 1-3 dana.

Obrisak nosa za bakteriološku pretragu

Način uzimanja:  sterilnim brisom ovlaženimu fiziološkoj otopini obrisati vestibulum nosa rotirajućm pokretima

Transport: transportni bris Stewart ili Amies unutar 2 sata pri sobnoj temperaturi

Čuvanje uzorka: sobna temperatura unutar 24 sata

Opaska: uzorak se uzima za otkrivanje stafilokoknog ili streptokoknog kliconoštva ili za ispitivanje lezije u nosu

Obrisak nazofarinksa za bakteriološku pretragu

Način uzimanja: rotirajući uvesti tanki sterilni vateni štapić u stražnji nazofarinks; pustiti da se bris natopi sekretom te ga nasaditi na hranjivu podlogu ili u transportni medij. Bris se uzima iz obje nosnice, osim ukoliko se dobije dovoljno materijala već nakon obriska prve nosnice. Samo na posebno traženje liječnika uzima se, na isti način, obrisak za izolaciju Bordetella pertussis; tada je važno uzimati uzorak sa štapićem koji je priložen uz transportnu podlogu u koju se odmah po uzimanju uzorka vraća.

Transport: transportni bris Stewart ili Amies unutar 2 sata pri sobnoj temperaturi

Čuvanje uzorka: sobna temperatura unutar 24 sata

Opaska: Za izolaciju zahtjevnijih bakterija treba koristiti dakronski, rajonski ili kalginatni bris!

Obrisak ždrijela i tonzila za mikološku pretragu

• drvenom lopaticom pritisnuti jezik i laganom rotacijom uz pritisak  štapićem obloženim vatom obrisati tonzile, tonzilarne lože i ždrijelo pazeći da se ne dotakne jezik ili sluznica usne šupljine;
• kada su vidljivi gnojni čepići na tonzilama treba ih obrisati;
• uzorak treba dostaviti u laboratorij unutar 24 sata ili obrisak može biti uzet u laboratoriju Službe za mikrobiologiju Zavoda;
• rezultati mikološke pretrage dostupni su za 3-5 dana.

SPUTUM (ISKAŠLJAJ)

Uzorak sputuma za bakteriološku i mikološku pretragu

• jutarnji iskašljaj je najpogodniji uzorak;
• prije uzimanja sputuma bolesnika treba uputiti o ispravnom postupku davanja uzorka;
• bolesnik treba oprati zube četkicom bez zubne paste i isprati usta vodom da bi se smanjio broj popratnih bakterija, dijelova hrane ili ostataka lijekova;
• kad god je moguće, poželjno je nadzirati davanje uzorka iskašljaja;
• važno je upozoriti bolesnika da nazofaringealni sekret ili slina nisu iskašljaj;
• bolesnik se treba duboko nakašljati i izbaciti iskašljaj (5-10 mL) u sterilnu posudu;
• uzorak iskašljaja treba dostaviti  u laboratorij u roku od 2 sata, najkasnije 24 sata od uzimanja uz pohranu na +4°C;
• za dokaz tuberkuloze preporučuje se uzimanje serije od najmanje tri uzorka iskašljaja (u sterilnoj posudici s čepom na navoj) tijekom tri uzastopna dana (obično ne više od šest). Posudica mora biti dostavljena u plastičnoj vrećici. Ne skupljati više uzoraka u jednoj po-sudici;
• za dokaz pneumocistoze iskašljaj nije odgovarajući uzorak (pogodni uzorci kliničkog materijala su bronhoalveolarni lavat, inducirani sputum i bioptat pluća);
• rezultati standardne bakteriološke pretrage dostupni su za 2-5 dana;
• rezultatimikološkepretragedostupnisuza 3-7 dana.

UZORCI  PLEURALNE,  PERITONEJSKE  I  ZGLOBNE TEKUĆINE

Uzorci pleuralne, peritonejske i zglobne tekućine za bakteriološku i mikološku dijagnostiku

• najmanje 1 mL uzorka (u sterilnoj epruveti s čepom na navoj) treba poslati odmah u laboratorij;
• ako to nije moguće uzorak treba pohraniti na +4ºC i dostaviti u laboratorij unutar 24 sata od uzimanja;
• rezultati izolacije i identifikacije aerobnih bakterija i kvasaca dostupni su za 5-7 dana;
• rezultati izolacije anaerobnih bakterija dostupni su za 12-18 dana;

OBRISAK SPOJNICE OKA

Obrisak spojnice oka za bakteriološku i mikološku pretragu

• ako nema dovoljno eksudata (spojnica je suha) prije uzimanja obriska, obrisak (drveni štapić s vatom) treba umočiti u transportni medij ili sterilnu fiziološku otopinu;
• treba dobro obrisati spojnicu donje vjeđe i forniksa od vanjskog prema unutarnjem kutu oka;
• ako treba uzeti obrisak spojnice oba oka, za svako oko treba koristiti poseban bris i dostaviti u laboratorij odvojeno, svakog u svojem sterilnom kontejneru;
• uzorci se mogu uzeti u laboratorijima Službe za mikrobiologiju Zavoda ili mogu biti uzeti u ambulantama;
• ako to nije moguće obriske u transportnoj podlozi treba dostaviti tijekom 24 sata. Uzorke za bakteriološku i mikološku pretragu treba dostaviti u torbi na 20-25ºC
• za dokaz trahoma preporučujemo uzimanje obrisaka spojnice oka u laboratorijima Službe za mikrobiogiju ili prema dogovoru s liječnikom mikrobiologom;
• rezultati bakteriološke pretrage dostupni su za 4 dana (gram-pozitivne i gram-negativne bakterijske vrste), a do 7 dana (klamidije);
• rezultati mikološke pretrage dostupni su za 5-7 dana;

UZORCI IZ RANE, ULKUSA, APSCESA I DEKUBITUSA

Uzorci iz rane, ulkusa, apscesa i dekubitusa za bakteriološku i  mikološku  pretragu

• ranu, ulkus, apsces i dekubitus treba očistiti sterilnom fiziološkom otopinom, a okolnu kožu sa 76%-tnim alkoholom;
• kruste i nekrotično tkivo treba odstraniti;
• uzorak treba uzeti s odgovarajućeg mjesta – s ruba rane, uz stijenke apscesa;
• za dokaz uzročnika može se koristiti aspirat, komadići tkiva ili stijenke apscesa. Obrisak centra rane ima najmanju dijagnostičku vrijednost;
• uzorke treba dostaviti odmah u laboratorij;
• ako to nije moguće uzorak treba pohraniti u  Stuartov transportni medij na sobnu temperaturu (20-25°)
• na uputnici treba navesti vrstu uzorka, anatomsko mjesto odakle je uzorak uzet,  antimikrobnu terapiju i druge važne podatke o bolesniku (npr. diabetes mellitus, bolesti imunološkog sustava, liječenje kortikosteroidima i dr.);
• na uputnici treba navesti koja se pretraga traži (npr. izolacija aerobnih i/ili anaerobnih bakterija, izolacija kvasaca, dokaz MRSA);
• rezultati izolacije i identifikacije aerobnih bakterija i kvasaca dostupni su za 3-7 dana a anaerobnih bakterija za 12-18 dan.

UZORCI ZA SEROLOŠKE PRETRAGE

Uzorak seruma ili krvi

• uzeti 3-5 mL krvi (10 mL ukoliko se traži više pretraga) natašte i bez antikoagulansa;
• u laboratorij može biti dostavljen uzorak krvi ili seruma;
• uzorak seruma može biti pohranjen nekoliko tjedana na +4-8°C, a na –18°C i mnogo duže;
•  uzorak krvi ne smije biti zamrznut jer nastupa hemoliza te je takav uzorak neupotrebljiv za serološko testiranje;
• hilozan, hemoliziran ili zagađen uzorak seruma nije pogodan za serološke pretrage;
• radi utvrđivanja dinamike protutijela treba uzeti parni serum u roku od 2-3 tjedna. Rezultat seroloških pretraga dostupni su za 2-7 dana.

UZORAK KRVI ZA IZRADU PREPARATA

Uzorak krvi za parasitološku pretragu

• za dokaz malarije treba uzeti jednu (za izradu preparata krvnog razmaza) i 2-3 kapi krvi (za izradu preparata guste kapi) iz jagodice prsta bolesnika;
• za izradu preparata krvnog razmaza:

jednu kap krvi kapnuti na rub čistog predmetnog stakalca (veličina 26×76 mm) a drugim stakalcem položenim pod kutem od 45º razvući kap krvi u jednom potezu. Osušiti na zraku i poslati u laboratorij.

• za izradu preparata guste kapi:

na sredinu  predmetnog stakalca kapnuti 2-3 kapi krvi i vrhom drugog stakalca spojiti kapi u krug promjera 1,0 cm. Osušiti na zraku i poslati u laboratorij.

Uzorci se šalju u Službu za parazitologiju Hrvatski Zavod za javno zdravstvo,Zagreb a priprema preparata moguća je u Službi za mikrobiologiju našeg Zavoda.

URIN (MOKRAĆA)

Uzorak mokraće za bakteriološku i mikološku pretragu

Upute pacijentima za mikološku i bakteriološku pretragu
Bakteriološka pretraga mokraće (urinokultura) je kultiviranje bakterija iz mokraće (urina) sa ciljem otkrivanja i identifikacije bakterija koje mogu biti uzrok upale mokraćnih putova.
Normalna mokraća je sterilna (bez mikroorganizama) i kod žena i kod muškaraca.
Neki puta se u urinu mogu naći bakterije koje se normalno nalaze u donjoj trećini mokraćne cijevi, a može biti i zagađena crijevnim bakterijama koje se nalaze na koži i u okolini rodnice i čmara. U takovim slučajevima potrebno je ponoviti pretragu.

Zbog čega je potrebna bakteriološka pretraga mokraće?

1. Dijagnosticiranja upale mokraćnih putova kada su:
   A) prisutni simptomi, jedan ili više kao što su bol i peckanje pri mokrenju, učestalo mokrenje, osjećaj iznenadne potrebe za mokrenjem, zimica, tresavica, povišena tjelesna temperatura, krv u mokraći, neugodan miris, bol u trbuhu ili leđima
   B) kada nema simptoma, ali kada su u urinu prisutne bakterije kod trudnica, male djece, bolesnika sa šećernom bolesti, osobama starijim od 65 godina i nekim drugim kategorijama bolesnika koji imaju oslabljene obrambene mehanizame. Prisutnost bakterija u mokraći bez simptoma naziva se asimptomatska bakteriurija, a za njezino potvrđivanje potrebno je ponoviti pretragu 2 puta u razmaku od 24 sata.
2. Dokazivanja da je upala izliječena

• treba uzeti srednji mlaz prve jutarnje mokraće;
• prije uzimanja uzorka mokraće potrebno je oprati vanjsko spolovilo toplom vodom i  sapunom, te osušiti papirnatom maramicom. Ukoliko pranje spolovila nije moguće preporučuje se sljedeći postupak:

              – u  žena:

1. raširiti čistim prstima velike usne spolovila
2. obrisati vanjsko spolovilo s 3-4 vlažne papirnate maramice povlačeći od naprijed prema nazad
3. ispustiti prvi mlaz mokraće u toalet.
4. izmokriti oko 50 mL mokraće u neprekinutom mlazu u sterilnu posudicu.
5. čvrsto zatvoriti posudicu poklopcem ne dotičući ga prstima s unutrašnje strane

– u muškaraca:

1. povući čistim prstima kožni nabor spolovila
2. obrisati vrh spolovila čistom, vlažnom papirnatom maramicom
3. ispustiti prvi mlaz mokraće u toalet.
4. izmokriti (drugi mlaz) oko 50 mL. mokraće u neprekinutom mlazu u sterilnu posudicu
5. čvrsto zatvoriti posudicu poklopcem ne dotičući ga prstima s unutašnje strane

• uzorak mokraće treba dostaviti u laboratorij u roku od dva sata;
• ukoliko to nije moguće uzorak treba pohraniti na  +4°C i dostaviti u laboratorij  najkasnije unutar 24 sata od uzimanja uzorka;
• postupak uzimanja uzorka mokraće za dokaz infekcije mikoplazmama, ureaplazmama isti je kao i za standardnu bakteriološku i mikološku pretragu mokraće, osim što je potrebno uzeti prvi mlaz prve jutarnje mokraće;
• postupak uzimanja uzorka mokraće za dokaz tuberkuloze isti je kao i za standardnu bakteriološku i mikološku pretragu mokraće osim što je potrebno uzeti više uzoraka tijekom 3 do 5 dana;
• uzorak mokraće za izolaciju anaerobnih bakterija treba uzeti suprapubičnom punkcijom;
• rezultati standardne bakteriološke i mikološke pretrage dostupni su za 3-7 dana;
• rezultati izolacije i identifikacije mikoplazma i ureaplazma dostupni su za 7 dana;
• rezultati izolacije i identifikacije anaerobnih bakterija dostupni su za 8-14 dana;

Uzorak mokraće za parasitološku pretragu

• za dokaz trihomonoze treba uzeti prvi mlaz prve jutarnje mokraće i dostaviti u laboratorij u roku od 2 sata na temperaturi od 30-37ºC (u džepu uz tijelo u dobro zatvorenoj sterilnoj posudici);
• rezultat parasitološke dijagnostike trihomonoze dostupan je za 3 dana;

OBRISAK CERVIKSA, VAGINE I URETRE I EJAKULAT- EKSPRIMAT

Uzorci spolnomokraćnog sustava ŽENA za bakteriološku, mikološku i parasitološku pretragu

• uzorke za bakteriološku i mikološku pretragu treba dostaviti u laboratorij u roku od 2 sata ili najkasnije unutar 24 sata od uzimanja ako su pohranjeni na + 4ºC do dostave;
• uzorke za parasitološku pretragu treba poslati u laboratorij tijekom 2 sata od uzimanja i kroz to vrijeme moraju biti pohranjeni na 30-37º (npr. u džepu uz tijelo ili u prijenosnom termostatu). Uzorci ne smiju biti pohranjeni na sobnoj temperaturi ili na temperaturi hladnjaka (+4ºC);
• pretraga na mikoplazme traje 2-6 dana;
• pretraga na trihomonas traje 3-4 dana;
• pretraga na kvasce traje 3-7 dana;
• pretraga na gardnerelu, gonokok i druge aerobne bakterije traje 7-10 dana;
• pretraga na klamidije traje 7 dana;
• za izolaciju anaerobnih bakterija koriste se bioptički uzorci, punktati i intraoperativnouzeti uzorci a pretraga traje 7 dana.

Uzorci spolnomokraćnog sustava MUŠKARACA za bakteriološku, mikološku i parasitološku pre-tragu 

• može uzeti liječnik u prijemnoj ambulanti Službe za mikrobiologiju Zavoda ili ordinarius;
• bolesnik ne bi smio mokriti bar 2 sata prije uzimanja uzorka;
• pretraga na mikoplazme traje 2-6 dana;
• pretraga na trihomonas traje 3-4 dana;
• pretraga na kvasce traje 3-7 dana;
• pretraga na gardnerelu, gonokok i druge aerobne bakterije traje 7-10 dana;
• pretraga na klamidije traje 7 dana;
• uzorak ejakulata može se dati u Zavodu ili može biti dostavljen u sterilnoj plastičnoj posudici najkasnije 2 sata od uzimanja;
• za dokaz trihomonijaze uzorak ejakulata treba dostaviti na temperaturi od 30-37ºC (u džepu uz tijelo ili u pokretnom termostatu);
• pretraga na mikoplazme i druge bakterije traje 2-6 dana;
• pretraga na trihomonas traje 3-4 dana;
• pretraga na kvasce traje 3-7 dana; 
• eksprimat prostate uzima liječnik u Urološkoj ambulanti a uzorak treba dostaviti u laboratorije Zavoda unutar 1-2 sata od uzimanja;
• rezultat pretraga na klamidije iz ovih uzoraka traje 7 dana.

Svi osobni podatci o pacijentu, vrste ispitivanja koje provodi mikrobiološki laboratorij, te rezultati ispitivanja zaštićeni su od pristupa neovlaštenim osobama.

Dolazak pacijenta u laboratorij sa ispunjenim obrascem uputnice smatra se informiranim pristankom pacijenta na proces uzorkovanja, obrade uzorka i izdavanje rezultata pretrage.

Prigovori na rad Službe mogu se podnijeti osobno na prijemu mikrobiološkog laboratorija, ili telefonski.

Stručni komentari o kretanju zaraznih bolesti 2016. godine u Karlovačkoj županiji

Obilježavanje svjetskog dana zdravlja

Obilježavanje svjetskog dana zdravlja (pdf)

„Zdravi početak“ - predavanja i radionice o zdravoj prehrani najmlađih

Prema najnovijim, još uvijek neslužbenim, podacima Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, u Republici Hrvatskoj 35% djece u dobi od 8 godina ima prekomjernu tjelesnu masu ili je pretilo. Svjetska zdravstvena organizacija upozorava da će 60% njih ostati u istoj toj kategoriji i tijekom odrasle dobi.

Doručak je najvažniji obrok u danu, pogotovo za djecu i adolescente, jer je zdrav doručak bogat važnim makronutrijentima koji daju djeci potrebnu energiju za početak dana. No Istraživanje o zdravstvenom ponašanju učenika, koje se redovito periodički provodi u Hrvatskoj, pokazalo je da sve manje učenika i učenica doručkuje i da udio djece koja doručkuju opada s dobi. Prema tom smo  parametru pri samom dnu među europskim zemljama.

Pročitaj više...

Dan narcisa 2017. godine

I ove godine u Karlovačkoj županiji obilježit će se Dan narcisa, a  glavne aktivnosti koje će se provesti tijekom obilježavanja Dana narcisa 25.ožujka 2017 predstavljene su na tiskovnoj konferenciji održanoj 23.ožujka u prostoru Ureda župana. Cilj je ove akcije dati podršku oboljelim ženama, ali i podsjetiti sve žene na važnost ranog otkrivanja bolesti i značaj preventivnih pregleda.

Humanitarna akcija prodaje narcisa održat će se od 9 do 13 sati  na slijedećim lokacijama:

Pročitaj više...